【中医创新】腱鞘炎患者的福音——针刀微创治疗

分类: 腱鞘炎百科 发布时间:2018-07-05 06:47

腱鞘炎患者的福音——针刀微创治疗

什么叫腱鞘炎?

指屈肌腱腱鞘炎,又称弹响指,扳机指,可发生在任何手指关节,拇指多发,称拇长屈肌腱腱鞘炎,少数患者多个手指发病,好发于手工作业者,临床表现疼痛、活动受限、弹响、精细动作差等,严重影响工作、生活、睡眠。

手指经常屈伸,使屈肌腱与骨纤维管反复摩擦,或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨两者的挤压,局部充血、水肿,继之纤维管变性,管腔狭窄,肌腱因之受压,中间变细,双端膨大呈葫芦状,阻碍了肌腱的滑动,当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时,发生弹响动作和弹响声者,称弹响指;肿大的肌腱不能通过狭窄的隧道时,手指不能屈伸,称为闭锁。

症状与严重程度

•起病缓慢,最初多晨起时患者发僵、疼痛、屈伸困难,活动后即消失;

•出现疼痛、弹响,活动1-2小时后逐渐消失,常诉疼痛在指间关节,而不在掌指关节。

•最后晨起时患指疼痛、不能屈伸、终日有闭锁、弹响、疼痛。

•查体:掌指关节掌骨水平局部可触及皮下硬结,当手指屈伸时可感到该硬结随之活动,并有弹响,压痛明显,屈指抗阻试验阳性。

•影像学表现:多无明显阳性表现,掌拇关节可见仔骨。

•分度:根据症状轻重,可分为四度

•I度:局部有疼痛、压痛和肿块;

•II度:除I度所诉症状外,出现摩擦感,偶有弹响;

•III度:经常发生弹响,偶有交锁症。

•IV度:经常发生交锁症,甚至闭锁。

治疗原则:消除炎症,缓解疼痛,解除屈指肌腱活动障碍、弹响、交锁。

•1、一般治疗:健康教育,使用支具局部制动,患指注意休息,局部热敷、理疗、针灸等,口服消炎镇痛药、活血止痛类药物,封闭治疗,I度、II度基本可治愈。

•2、小针刀治疗:适合于II度、III度、IV度患者,或局部封闭治疗无效者。

• 优点:大多一次可治愈,部分患者1-3次治愈,创伤小,费用相对较低,不用缝合、换药等。

• 缺点:针刀属于闭合性微创手术,不是可视化操作,属于“盲刀”操作,要求操作者具有扎实的解剖功底及临床经验。

• 术后注意事项:术后72小时内针刀治疗处避免“见水”污染,保持清洁干燥,患指注意休息,局部保暖,1周后复诊,注意复发等。

•3、骨科/手外科开放性手术:非手术治疗及针刀微创治疗效果不佳者,患者要求手术治疗者,可行经皮腱鞘松解术。

• 优点:可视化操作,可直接切开狭窄的腱鞘。

• 缺点:切开皮肤暴露腱鞘操作,创伤较大,多需要缝合皮肤,术后需要换药、抗炎、功能锻炼,费用较高。

【震元堂国医馆“小针刀”名医介绍】

【往期精彩】

震元堂国医馆

地址:绍兴市越城区胜利西路657号

(绍兴工业大厦)

获取更多中医养生知识与

最新活动资讯!