扳机指----超声引导下的微创治疗

分类: 腱鞘炎百科 发布时间:2018-10-01 12:10

什么是扳机指?

扳机指是指肌腱与腱鞘的反复摩擦引发无菌性炎症,进而导致腱鞘增厚,致使腱鞘所包绕的纤维管道变窄,走形其中的肌腱通过该管道时受阻,致远端指节无法伸直或屈曲,形成类似扣扳机的情形。该病也称为狭窄性腱鞘炎。五个手指均可发生,拇指最常见,常常影响执笔、持筷、洗衣服等日常生活。

狭窄性腱鞘炎的发生机制

包绕屈肌腱的腱鞘分为2层,内层为滑膜层,为疏松结缔组织。外层为纤维层,属于致密结缔组织,在手指不同位置形成5个一定厚度和宽度的环形纤维束,起到固定肌腱的作用,即指屈肌腱滑车系统。位于掌指关节处的滑车,由于大部分纤维附着于掌板上,少部分纤维附着于近节指骨底,因此近端滑车较其他部位滑车更容易发生病变。拇长屈肌腱两侧的掌骨头上存在两粒籽骨,会加剧摩擦,因此拇指较其他四指更容易患狭窄性腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎的诊断

狭窄性腱鞘炎的诊断标准主要依靠临床表现

临床表现

1、掌指关节处疼痛、活动受限

2、 局部可触及结节或肿块,手指活动发生卡压,可有弹响或扳机样动作

3、严重者手指不能屈曲或伸直

其他影像学辅助检查----超声检查

1、腱鞘增厚、回声不均或降低

2、腱鞘滑膜层可有薄层液性暗区

3、肌腱膨胀增粗,滑车处肌腱被挤压变细

4、腱鞘局部血流信号增多

狭窄性腱鞘炎的治疗

1. 保守治疗:局部物理治疗、制动及外敷非甾体类抗炎药

2. 传统开放手术治疗:切开患指,确认受累腱鞘后局部切除减压。手术治疗准确性高,但创伤较大。

3. 针刀松解术:应用针刀刺入皮下,纵行切开狭窄的腱鞘,操作简单但盲扎的准确性差。

4. 超声引导下注射治疗及针刀松解:超声下可动态观察肌腱的活动度并明确病变滑车的部位。在超声引导下进行腱鞘下注射,在可视状态下应用针刀对增厚的滑车进行纵向松解。治疗部位精准、操作安全、有效、微创。