科普:腕关节疼痛之腱鞘炎

分类: 腱鞘炎百科 发布时间:2018-12-16 10:27

随着国家二胎政策的开放,近期运动医学科门诊发现很多宝妈以及带孩子的阿姨来就诊。由于抱孩子喂奶,长期保持一个姿势,导致手腕疼痛,特别是起床时手都伸不直,甚至有些人疼得拿不动筷子,疼痛难忍,有的宝妈以为月子没坐好,得了风湿性关节炎!究竟是谁惹的祸呢?

她们患的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎!

此病患者女性多于男性,尤其是哺乳期、更年期妇女罹患此症者更为常见。        桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称腕背第一间室狭窄性腱鞘炎,是腱鞘炎的一种,是腕部拇长展肌和拇短伸肌腱的慢性无菌性炎症。患者主要表现为桡骨茎突部以疼痛为主的一系列症状。

桡骨茎突为桡骨远端向前延伸出的锥状突起,位于“鼻烟窝”内。

桡骨茎突处的腱沟狭窄而浅,底面凹凸不平,沟面覆盖腕背韧带,拇长展肌及拇短伸肌腱均被约束于此处。当两肌腱通过此骨纤维管后折成一定的角度,进入拇指背侧,当拇指及腕关节活动时此折角更锐,致使肌腱与纤维管两者之间的摩擦增加(女性此折角大于男性,故患病率高于男性),进而产生无菌性炎症。因其充血、水肿,致鞘内压增高,管壁增厚,形成恶性循环,从而出现一系列临床症状。

临床表现

本病多见于手工操作者,以30岁以上的女性多见,男女的患病之比大约为1:5。大多呈慢性进行性过程,起病缓慢,可逐渐加重,偶尔可突发。

患者的主要表现为桡骨茎突部的局限性疼痛,腕部和拇指的活动可使疼痛加重,拇指伸展活动受限。发病初期,患者可只表现为腕部桡侧的不适,常因腕部活动过多而加重,以后逐渐出现腕部及拇指背部持续性钝痛。急性发作者疼痛剧烈,并可向手及肩臂部放散。

如何自我诊断

哺乳期女性或从事手工劳动的中年妇女多见,起病缓慢,且逐渐加重,偶尔可突发。桡骨茎突部疼痛,疼痛在拇指及腕部活动时加剧,可向手、肘及肩部放散,提物乏力,伸拇活动受限。桡骨茎突部压痛,大部分患者伴纵行肿胀区,有时可触及类似软骨样小粒状物,早期可有摩擦音。

Finkelstein征阳性。

治  疗

一、保守治疗:

日常感到手臂疲劳酸累时做适当的放松和拉伸。

合理分配负荷,改正错误的抱孩子姿势,(掌握轻松抱小孩的姿势可以双侧交替抱,避免单侧长时间压力过大)平时多注意手指和上肢力量的锻炼。

坐月子时多用温水洗手,保持良好血液循环。局部可外用药物,包括扶他林软膏或氟比洛芬巴布膏;针灸理疗;局部热敷;红外线理疗。固定手腕,建议去专科医院,医生会使用夹板或者绷带帮助固定受损的肌腱部位。所有患者均可使用适合的支具制动腕关节及拇指,以减少肌腱的摩擦,缓解症状。

二、局部封闭:        一般使用倍他米松注射液及利多卡因溶液局部鞘管内注射。对于大部分就诊的患者来说,注射治疗是有效的!

三、手术治疗:        如患者经保守治疗症状反复不缓解,建议手术治疗。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见的腕关节疼痛之一,除此之外,引起腕部疼痛的疾病还有:外伤后的腕关节疼痛,创伤性关节炎、滑囊炎、退行性关节炎、月骨坏死,尺骨撞击综合征,TFCC损伤,腕关节结核,腕管综合征,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,痛风性关节炎等等

其实不是所有的腕部疼痛都需要手术,找到专业的医生给你精准的诊断和治疗,往往能达到最佳的疗效!