手指疼难伸直,干活就加重?可能是腱鞘炎

分类: 腱鞘炎百科 发布时间:2019-01-11 01:33

最近有患者咨询我:“医生,我一干活,拇指、食指丘那里就疼,手指只能弯曲着,一伸直就疼,还有咔蹦响是怎么回事?”我拉过她的手一看,只见拇指、食指弯曲,微微发肿,一用力扳直她的手指她就就哎哎叫痛。触诊发现,用力按压她的掌指关节时可摸到皮肤下绿豆大的硬结,随手指屈伸而来回滑动。我告诉她:“你这是得了屈指肌腱鞘炎!”

常听到一些主妇、电脑族、手机族朋友们说:我一干活手指就又疼又僵硬,不能屈伸,只能弯着。活动手指时关节咔哒咔哒响。发作起来连牙刷、手机都拿不住。天气冷或者碰了凉水时更加严重,厉害时疼得睡不着。对他们进行触诊时,在其手掌的掌指关节处可摸到豆粒大硬结,用力按压则疼痛难忍。患者屈伸手指时硬结来回滑动,有细微的咔哒声。结合症状和体征,可判断这是屈指肌腱鞘炎。

指肌腱鞘炎多发于拇指,少数患者为多个手指同时发病。是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦,产生慢性无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹响指。

屈指肌腱鞘炎的常规疗法有针灸推拿治疗、针刀治疗、激素封闭治疗、手术治疗。针灸推拿治疗疗程长,见效较慢;激素封闭治疗是用强的松龙或曲安奈德注射进腱鞘内进行封闭,见效快但容易复发,多次注射会引起肌腱钙化。当所有疗法无效时,手术疗法是腱鞘炎患者的最后选择,手术疗法松解彻底,但是留疤,创伤大,后期康复时间长,伤口可能发生二次粘连。

针刀形似针灸针,像一支尖端开刀刃的针,刃口宽0.4~1毫米。它对人体损伤极小,但松解效果比针灸强得多。针刀治疗属于一种微创疗法,可在门诊完成。治疗屈指肌腱鞘炎时,针刀通过松解、切开增厚的腱鞘,从而释放鞘管内压力,增加腱鞘活动空间而达到治疗效果。一般治疗一次即可康复,没有任何后遗症。比起针灸、推拿疗法其见效快、耗时极短,比起手术治疗其创伤小,不留疤痕,费用低。是屈指肌腱鞘炎治疗的首选疗法。