腱鞘炎的诊治

分类: 腱鞘炎百科 发布时间:2018-08-19 03:12

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【概述】腱鞘炎是指发生于肌腱及其腱鞘内的无菌性炎症,主要是肌腱及腱鞘充血、水肿,炎性渗出,纤维增生,肌腱结节形成,腱鞘狭窄等病理性改变,引起的一系列临床表现。好发于中指、环指、示指屈肌腱,以及桡骨茎突处的拇长伸肌腱、拇短展肌腱,其次是拇指屈肌腱,肱二头肌长头腱,尺骨茎突处的尺侧腕伸肌腱,第二趾屈肌腱等部位。多因肌腱劳损所致。多见于手工作业繁重者。宜昌市第一人民医院疼痛科方海滨

【临床表现】一般起病较慢,病程较长,也可在过度活动后急性发病。早期患者仅在晨起时感相应部位(如掌指关节,腕关节)酸痛不适,活动后可消失。随病情进展,局部疼痛,肿胀,压痛,活动时疼痛加重,手指活动受限,出现摩擦音,弹响,或闭锁现象。局部腱鞘处可触及结节状隆起。相应肌腱屈伸时疼痛,弹响,抗阻力试验(+)。

【诊断依据】

1.腱鞘部位疼痛,压痛,活动时加重。可触及硬结,有弹响。抗阻力试验(+)。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时握拳尺偏试验(+)。

2.有相应部位的劳损病史。

3.局部无红肿,无波动感。无发热。

【辅助检查】血常规,ESR, CRP,X线片等,排查化脓性、结核性腱鞘炎,及局部骨性病变。

【治疗原则】休养,消炎镇痛。

【治疗方法】

1. 症状较轻者,休养,患病肌腱减少活动,局部热敷或外用药膏。

2. 症状较重者,腱鞘内阻滞,臭氧注射。需严格遵守无菌操作原则。免疫功能低下者(如糖尿病,老弱者),或局部有水肿者,阻滞后需口服抗生素3天,防治感染。

3. 关节弹响明显,屈伸交锁现象较显著者,可行小针刀松解治疗1-2次。若效果较差,则需手术行腱鞘松解。