掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

分类: 腱鞘炎喷剂 发布时间:2018-11-20 15:09

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染:拇指和小指的腱鞘炎,可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;两侧滑液囊在腕部相通,感染可互相传播。示指腱鞘炎可向鱼际间隙、中指和无名指的腱鞘炎则向掌中间隙蔓延。

临床表现

(一)化脓性腱鞘炎

患指中、近指节疼痛,肿胀,皮肤紧张,指关节轻度弯曲。若不及时治疗,病变向掌深部蔓延,肌腱可能坏死导致手指失去功能。

(二)化脓性滑囊炎

桡侧滑囊炎并有拇指腱鞘炎,拇指肿胀、微屈、不能伸直和外展,拇指中节和大鱼际有触痛。

尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎有关,小指肿胀,连同无名指呈半屈状,小指和小鱼际有触痛。

(三)掌深间隙感染

鱼际间隙感染,大鱼际和“虎口”(拇指与示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛,示指与拇指微屈、伸直时剧痛。

掌中间隙感染,掌心肿胀使原有的凹陷变平,并有皮色发白、疼痛和触痛。中指、无名指和小指均屈曲、伸直时剧痛。

治疗:以上三种手部感染的治疗均需用抗菌药。同时应平置患侧前臂和手。发病初期均可用金黄散糊剂外敷患指,或超短波辐射、红外线等理疗。 肿痛较明显者,应及时切开引流。

疾病描述

手掌深部的化脓性感染,多因掌面被刺伤后受金黄葡萄球菌侵袭所致。在手指内发生屈指肌胜鞘炎。拇指和小指的腱鞘炎,可能分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;两侧滑液囊在腕部相通,感染可能互相传播。示指、中指和无名指的腱鞘炎加重时则可分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。

疾病病因

金黄葡萄球菌感染引起。

治疗方案

以上三种手部感染的治疗均需用抗菌药,如青霉素、复方新诺明、银翘散、黄连解毒汤等;全身反应较重者宜用中西药物的配合。同时应平置患侧前臂和手。局部处理方法如下:

(一)化脓性腱鞘炎 发病初期可用金黄散糊剂外敷患指(如同指头炎时)。如果肿痛较重,应及时切开引流,以免肌腱受感染僵蚀。切口纵行于中、近两指节侧面,不可在指掌面中钱切开以免损及肌腱;分离皮下时认清腱鞘,不可伤及神经和血管。切口内置人乳胶片引流。

(二)化脓性滑囊炎 挠侧滑囊炎常合并有拇指踺鞘炎,初期可用金黄散糊剂或超短波辐射。加重时应切开引流,在肿痛较明显的拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约lcm的切口,分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎可并有小指腱鞘炎,局部处理方法与桡侧者相同,但切口在小鱼际掌面和小指侧掌面。

(三)掌指间隙感染 初期可用超短波或红外线等理疗。加重时应切开引流。鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处(一般在屈拇肌与掌腱膜之间),不宜在“虎口”背面(以免损伤近处的小动脉)。掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面,不超过掌横纹(以免损伤掌浅动脉弓)。切开后置人乳胶片引流。

预后及预防

应当普及卫生常识,注意生产、生活中的操作安全,重视及时处理各种手的伤口,使其顺利愈合。

特别提示

1、 注意卫生 加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。休息是最佳的方法。

2、如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节是热的,就不要用热敷。可用大剂量抗生素静脉滴注。局部早期处理如无好转应及时切开引流。

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