学而精之,精而深之,深而新之——《大医精诚》对话徐文东

分类: 腱鞘炎喷剂 发布时间:2018-11-24 11:03

他带领团队勇闯神经修复“禁区”,

国际首创全长膈神经移位术治疗方式修复受创肢体,并颠覆性地提出治疗脑卒中、脑外伤和脑瘫后遗症的全新策略。

让我们走进本期嘉宾徐文东,聆听手外科领域,创新者的心路历程。

《大医精诚》本集专访:徐文东

1993年,徐文东一从上海医科大学毕业,就选择进入了华山医院手外科。那时候华山医院的手外科已经是一个非常出色的科室,在这样高的一个标杆下,徐文东不断挑战,攀登新的高峰。

勇闯神经修复“禁区”

徐文东进入华山医院手外科之后,在两位老师的指导下,第一个手术就是通过胸腔镜做的全长膈神经移位手术。

这项手术采用微创新技术,突破“禁区”,在电视胸腔镜辅助下获取心脏表面的全长膈神经进行移位修复患肢。这个方法将获得胸段心脏表面的膈神经成为可能,所取长度由6-7厘米增加到20厘米左右,也大大缩短了患者的恢复期。

这一世界首创的手术方式,得到了国际同行的广泛认可和高度评价,破解了世界性的医学难题,推动了中国手外科领域的发展。

徐文东的这项手术研究,可以使患者提早一年恢复手臂的活动,帮助患者尽快恢复正常生活,对患者的家庭有很大的帮助。这项研究成果也获得了国家科技进步二等奖,在这之后,徐文东的事业又迎来了更进一步的挑战。

如何开发健侧大脑潜能,让健侧大脑控制瘫痪手,从而恢复偏瘫患者的肢体功能,是徐文东和团队一直在思考的问题。大脑左半球控制着右手运动,右半球控制着左手运动,一旦大脑一侧受损,那么对侧的手就会出现功能障碍。为了进步一探索大脑的可塑性,徐文东颠覆性地提出了治疗中枢损伤后上肢瘫痪的全新策略。

也就是说如果这个病人一侧大脑发生了梗阻,可以通过他另一侧的大脑控制两侧的手脚。相当于是给病人换了“大脑”。目前这项手术已完成200多例,有效率达88%。其论文发表在全球最顶尖的医学杂志,拒稿率达到99%的《新英格兰医学杂志》上。杂志还专门配发了长篇社论,称其开辟了一个全新领域,并对脑科学基础研究有重要意义。

打造中国最具影响力的国际化医院

不惑之年,徐文东从一个专业的医生成为了医院的管理者。“手术是不能扔掉的,手术一停,对临床的感觉(clinical sense)就没有了。”

作为复旦大学附属华山医院副院长,在从事管理工作的同时,徐文东每周还会坚持做手术,虽然手术永远也做不完,但是在他的心中,定制手术方案、规划学科发展的同时,自己的临床感觉更不能缺。

“我们的愿景是打造中国最具影响力的国际化医院。什么叫最有影响力?我觉得在我们整个医学史上,能够留下来的那些治疗的方法,那些创新的技术,要让它能够传承下去,这才能真正体现最有影响力。”

接下来,徐文东希望把脑功能和肢体功能重建这个领域带领到一个怎样的高度呢?

11月24日晚22:30分,由上海市医药卫生发展基金会指导,上海电视台纪实频道和约珥传媒传媒联袂打造,泰禾医疗冠名播出,沃尔沃汽车指定用车的当代大医系列访谈节目《大医精诚》中,给你答案,敬请关注。

大医Tips:

现在很多人会觉得手指麻木

这是颈椎惹的祸吗?

徐文东:

不全是。这里提醒一下,大概中年也就是45岁以上到60岁,女同志比较好发,我们称这个病为腕管综合征。它是由正中神经来控制,在手腕部。它要穿过一个隧道,这个隧道比较窄,在这里面受到压迫,所以我们叫它腕管综合症。

比较简便的鉴别诊断就是,腕管综合征引起的手麻一般是晚上比较多。一觉醒来觉得手没地方放,很麻。这个时候要警惕是腕管综合症。那么患有颈椎病的人,一般在晚上睡觉时发病比较少,因为睡觉以后,颈椎倒是放松了。所以说这是一个比较简单的一个区别的方法。

那现在有很多人有手机手、鼠标手,

也请院长给我们支招,

有一些缓解的办法吗?

徐文东:

我们玩手机,特别是动鼠标,手指活动的非常频繁。这其实就是手部肌腱在不断地滑动,我们的腱鞘是固定整个肌腱滑动的方向的。肌腱滑动的太多,就有时候形成一个无菌性的炎症,会导致肿胀,这就是腱鞘炎。腱鞘炎一发以后,肌腱一肿了,在腱鞘里面的肌腱滑动就受到障碍,受阻了。我们会出现手指弯的时候很痛,弯过去了以后又抬不起来了,那就是板肌指,在腱鞘出现狭窄的时候会出现。

所以在日常工作当中,如果说出现手指活动有疼痛,那时候就是要高度注意。第一个要尽量减少手指的活动,在急性期尤其如此,可以做一些热敷理疗,让肿胀的肌腱,能够尽快的复原。比如说变换玩手机的姿势,可以左右手交替。鼠标也是这样,你可以改变电脑的位置、鼠标的位置,这样可以让不同的肌肉分担一点压力,这样可以减缓病痛的发展。