双手腱鞘炎,分次针刀愈

分类: 腱鞘炎喷剂 发布时间:2019-02-02 13:42

双手腱鞘炎,分次针刀愈

2019年元月27日。母女俩来到通州二院针灸科一室,见面即呼张主任。望之,似曾相识。来者之母解释道:“我在你处两次小针刀,治好两个腱鞘炎。是两年前,治好一只手后隔了几天又小针刀了另外一只手。”她继续补充道:“当时两手拇指疼痛,不能伸曲,有时弹响一声,拇指才可以动一下。剪裁的活大受影响。保守治疗3月余无效。在你处做了一下小针刀,就好了一只手,不痛了,也不响了。后来接着又治了另一只手。现在,两只手都好了,不痛也无弹响,可以继续做剪裁的活”患者边说边转动伸曲双拇指给我看。果如其然。

我查找了一下门诊日志,显示:瞿某,女,50 岁,通州金沙港北村22组,2017年2月2日,左拇指狭窄性腱鞘炎(小针刀松解术);2017年2月5日,右拇指狭窄性腱鞘炎(小针刀松解术)

手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,是最为常见的手外科疾病之一,其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。这些症状以早晨起床时表现较重,午后部分症状有所减轻,寒冷刺激常可加重症状。小儿手指屈肌腱鞘炎多累及拇指,而成人各指均可受累。体检可见A1滑车水平的压痛,部分患者可在A1滑车附近触及硬结状膨大,且该膨大可在屈、伸指时随屈指肌腱来回滑动。较为严重的病例,患指可呈现固定的屈曲畸形(绞锁),主、被动伸直都可受限。

1. 对于初次发病的成人病例,大约有40%左右保守治疗可奏效。保守治疗包括患指制动、避免寒冷刺激、理疗、以及配合使用活血、消肿、止疼类的药物。

2. 封闭治疗部分病人疗效明显,但是,封闭后如果继续劳损,容易复发,且封闭不宜多次、反复注射,因为已经有多次封闭注射导致肌腱断裂的病例报道。

3. 手术治疗,一般是封闭无效者。

4. .小针刀治疗属于一种微创治疗,系盲视操作,技术要求高,创伤小,可在门诊完成,是用小针刀经皮切割、松解A1滑车的中医疗法。适应症是病程一月以上,伴有弹响的拟行手术之前的病例。需排除凝血功能障碍患者。