PRP在皮肤科软组织损伤骨科中的应用

分类: 腱鞘炎喷剂 发布时间:2019-03-09 00:36

在市场上有很多关于PRP的宣传,名称颇多,有自体血液、自体血清干细胞、自体细胞,有自体活细胞、自体细胞因子等等不同的说法,其实都是一个东西——富血小板血浆(PRP),或者再升级一下,富血小板胶原纤维(PRF)。但PRP 就是PRP,不是干细胞,虽然可以和干细胞一起使用。

其实,PRP 在临床应用已经很长时间了,现在越来越趋向于更大范围的应用,包括不限于单独使用PRP,PRP 与干细胞联合使用等。

从概念和成分说起

要想全面了解“PRP ”,首先我们要弄清楚“PRP ”的概念,到底是个什么东西。

PRP到底是什么

PRP:PRP 的全称是Platelet-rich plasma,即富血小板血浆,是通过自身血液制备的一种含有高浓度血小板的血浆。它有很多名字,比如PRC(Platelet-rich concentrate,富含血小板浓缩液),又或者APG( Autogenous platelet gel,自体血小板凝胶),还有PRGF(Plasma rich in growth factor,富含生长因子的血浆)。但是,最常见最亲切的还是“PRP”这个名字。

一句话,PRP 就是自身血液经过浓缩、富集、分离而获得的内含丰富细胞生长因子的血液制品。

PRP 简要发展史

关于PRP技术的应用,可以追溯到很久很久以前:

1984年,最早发现人血中有多种生长因子

1993年,提出了PRP概念,并发现PRP含有丰富的血小板

1997年,瑞士国家发现其具有止血功能

2000年,逐渐将PRP应用到外科,烧伤科和皮肤科的治疗

2013年,国内WEGO PRP制备套装上市

PRP组分构成

PRP 的最主要成分当然是P,也就是血小板。血小板是巨核细胞的胞质片段,在骨髓中形成。血小板富含大量的细胞生长因子,如血小板源性生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),血管内皮细胞生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等等,此外还有纤维蛋白和少量白细胞。

PRP 技术是在取得PRP 的基础上,加入凝结剂(市场上叫激活剂,常用10%氯化钙溶液和凝血酶)形成胶状物,用于修复和促进组织再生,以达到临床治疗目的。

谈一谈PRP 特性与制备方式

PRP 有四大特性

1)释放生物活性因子

PH值为6.5-6.7,添加适当活化剂会促进伤口和组织愈合和细胞再生的细胞因子

2)分泌的活性因子具有天然配比

各种生长因子浓度比例接近于体内正常比例,各生长因子互相作用

3)易于活化,也易于失活

活化后发挥生物学效应。可以制备成血小板凝胶,但是血小板容易损伤,导致大量生长因子无效

4)PRP具浓度效应

血小板浓度为全血的3倍以上(临床文献3.5倍具有临床意义)。超过细胞因子浓度上限值后,促进细胞增殖作用反而降低

PRP骨科应用

1.骨性关节炎,在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果,有效的减轻天气变化时的关节不适。

2.创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎,可以辅助消肿和止痛;肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感)。

3.前、后交叉韧带重建术后,促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程。

4.足底筋膜炎“跟痛症”的治疗,与“局部封闭治疗”相比较效果良好;

5.肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗;

6.关节骨软骨损伤、修复或移植术后;

7.半月板损伤或修复术后;

8.肩锁关节损伤或炎症;

9.肩后软组织损伤;

10.肌腱炎或腱鞘炎的治疗;

11.肌肉、韧带急/慢性损伤;

12.滑囊炎;

13.网球肘、反网球肘;

14.手术后痛症;

15.慢性痛症;

1.皱纹:额头纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈纹。

2.面部皮肤松弛、粗糙、暗淡。

3.创伤、痤疮等引起的凹陷性疤痕。

4.改善炎症后色素沉着、色素改变(色斑)、晒斑、红斑、黄褐斑。

5.毛孔粗大、毛细血管扩张。

6.眼袋、黑眼圈。

7.丰唇、面部组织缺失。

8.过敏性皮肤。

如何制备PRP?

RPR案例分享

患者,47岁,因为膝关节滑车局部软骨损伤四级,长期不能上下楼梯和下蹲,甚至走平路也走不了多远,行微创软骨下骨骨折和一次富含血小板的血浆注射治疗;治疗五个月后她兴高采烈的来复查了。原来的疼痛几乎完全消失,上下楼梯可以完全无痛的奔跑完成。最神奇的是原来软骨损伤的部位又开始有新生的软骨组织填充。这是让人极其兴奋的。因为软骨修复是世界级难题,PRP在这个病例上的完美成功为广大软骨损伤患者提供了真正的福音。

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