腱鞘炎的发生与防治

分类: 腱鞘炎是什么症状 发布时间:2018-08-22 06:39

腱鞘炎是中老年长见病,多发病,一旦发病,手指屈伸不利,活动受限,严重影响工作,生活,今天下午给大家讲,腱鞘炎的治疗与预防。

我是刘凡,今天给大家讲的题目是腱鞘炎,是人们最常见的毛病,希望今天通过讲课让大家懂得本病治疗与预防。

和平中医群的家人们,大家下午好。今天下午呢,抽点时间给大家讲一下关于中老年一种高发病,腱鞘炎的认识和治疗和自我的保健方法。

那在我的门诊啊,几乎天天都有这样的病人。过来总是说一个感觉就是手指屈伸困难,然后疼痛。大多数都是中老年发病。那么今天呢就关于这个病的详细的它的病因症状去治疗,去保健的方法,我给大家做个介绍。

那么首先呢。我给大家讲一下临床症状。因为大家知道临床症状是什么样的,才好对照自己是不是得了这个病。然后我逐步给大家从开始从他的一个第一个表现开始。一点儿点儿给大家讲。首先他是屈指。腱鞘炎就是手指肌腱,他就是我们手上的土话叫筋这个筋和筋的外面儿呢,包着一个鞘,所以说也叫腱鞘。筋叫肌腱,包在外边的叫腱鞘。他这个结构呢,像什么呢,就像我们舞台上或者是大家古代用的那个用的那个剑是一样的,你看咱们用的剑的话都有剑鞘。我们手指的上面竟然也是有这样一个腱鞘去包容的。他一般这个病发生在哪几个手指呢,一般拇指是最常见手的。还有就是无名指食指中指。和那个手腕儿,手腕儿的最高点外侧我们叫挠骨茎突。这些地方呢,是容易发生疾病的部位,那么他是出现什么样的症状呢,就是出现一个屈伸的功能障碍。尤其是早晨起来啊,特别明显,稍微活动一下呢,她就减轻了就就活动障碍就减轻了就可以活动了,疼痛呢,他不是局限于局部有的时候向手的上下蔓延啊,有的时候掌指关节屈伸啊,也可以有压痛。有的时候可以摸到我们手指上那个疼的部位有症候的剑鞘。就像豌豆大小的一个结节,等弯曲这个生病的手指的时候呢,突然停留在半弯曲的状态,不能伸直又不能曲曲就像被卡住一样,疼痛难忍。

我们用另一只手呢,协助搬动这个手指手指又能活动就像我们打枪用的那个扳机一样会出现一个弹响,所以好多人把它形象地称为扳机指。就是手指有弹响的感觉而且还疼痛一拿重的东西呢,更是疼痛。所以这种疾病呢,他会有时间长了疼痛,严重的情况下她会影响你工作。影响你拿握一些东西,所以它是影响我们生活的一个疾病。而且他的发病率是非常高的。老年人,有的人或多或少得过这个轻微的这个病。有的人啊得过很严重的这个问题。而且还有一个特点,这种毛病呢,她常常是反复发作,经常大家去了,有的治疗好了,过一段时间又发作了啊,会出现反复发作的现象。那么,这时大概给大家介绍一下这个病的这个基本症状。那么它的病因是什么呢,它的病因呢,其实一般我们认识到最多的和所有的大夫认识到最多的他就认为是与外部的因素为主,说是受伤或者是过分的劳损。还有一些手指的一些关节炎,也是对他有影响的。一些长期的需要重复的劳损的关节的职业。你比如说打字员就是打电脑的这些人,还有就是弹琴弹钢琴的。前一段儿时间那有个小孩儿也得了腱鞘炎是我的一个同事就是他是搞麻醉的,那么他的孩子呢,就是弹这个钢琴。短时间来谈好了好多好久,这个时候呢,手指年轻人也出现了腱鞘炎。还有就是一些演奏乐器的一些演奏家啊,还有就是工地上那些干重力活干很重活的反复活动手指的这些人。反正就是一个道理,就是说只要长时间的去运动手指超过人体正常手指的承受能力的这些运动这些工作,都会引起腱鞘炎的发生。

另外就是他的发病女性偏多往往是女性偏多啊,另外糖尿病的患者呢也容易患上这种毛病。那个其实对于我们搞中医的人来说呢,认识这个问题呢,他认识的要更深刻一些。为什么这样说呢,其实外力只是一个发病的诱因。而其实呢,真正的人体为什么发生这种疾病主要与人体内因有关。就是说你身体本身身体素质的退化,人的肌腱韧带骨骼和肌肉这些软组织他自身的褪变是一个根本的原因。你比如说在一个身体虚弱的人或者是女性产后。生产完以后的女性还有就是一些更年期以后的女性他这些都是一种原因是身体虚弱,各种因素导致的身体衰弱虚弱。那么筋骨,这些重要的组织,他就会缺乏营养,缺少营养。那么还有就像更年期以后的妇女。更年期以后的妇女了随着雌激素下降,就会出现一个什么问题呢,就会出现一个韧带全身各种软组织退化的一个剧烈快速的一个变化,这个时候呢,你再由外力使这个肌腱受到承受巨大的力量,这个时候就很容易得这个病,所以更年期后缀发病最高。这个毛病呢,到了四十岁以上发病率是非常高的。所以说我们大家尽管有的时候我们没有生这种病,但是了解了这种病。对于大家预防将来得这种病是很重要啊,还有一些年轻的患者,其实给你家老人了解一下这种病。然后帮她预防和治疗是很有意义的。那么中医呢,是怎么去认识和治疗这个病的呢,中医呢,他是一个这叫属于伤筋的范畴,他的原因是局部劳作过度。积劳成伤筋或者是受凉使气血凝滞,不能濡养筋脉而发生的疾病。

刚才我们讲了这个病的发病的内因是很重要的,并不是一个外力就会导致一个人得腱鞘炎。好多腱鞘炎的啊,人来了问我说我这是腱鞘炎,你给我治疗治疗好就行了,因为他没有重视我们人体发病的这个根源。那么有的时候治好一个手指。就会发现另外几个手指也会发病。最后这个手呢,另外一个手也会发病,有的人呢,甚至脚上都会发生腱鞘炎。所以说我们要谈起治疗的话,好多人来了得了腱鞘炎过来,我就会问他全身的状况,通过摸脉。通过望闻问切四诊去把他的身体搞清楚。等我确实发现他的身体有问题的时候,那么我们一般要建议他从内因去治疗就是说要把你的身体呢,调整好。调整到阴阳平衡,气血很足啊,脾胃功能也很好,这样的话,那么你治好这个病呢,他以后就不复发了,不仅不复发了,那么其他的手指也不容易发生这样的问题。其实我们平时在临床上呢,等你发现一个妇女已经有了腱鞘炎的时候呢,你问他全身的关节包括颈椎,腰椎,膝关节踝关节这些地方都有不同程度的不舒服。所以说我们人的内容是很重要的,我们身体上的筋骨,他都是同样的年龄,你活了六十岁。手上的筋会出现问题,那么你腰椎颈椎的筋会不会出现问题呢,那当然也会出现问题,只不过是看你哪个部位劳损的厉害,哪个部位使用的多。那么我们哪个部位就会得同样和腱鞘炎类似的一些经常的毛病。所以今天给大家讲,强调的就是我们有些人来了发现了腱鞘炎通过问了全身的问题,后来给他吃点儿中药。这这样才是真正的治本的方法。不仅可以治疗本身的腱鞘炎还可以预防人全身的老化退化,这样才可以延长人的寿命。从一个腱鞘说到了一个人体,说到人的全身,他们都是互相有联系的,不可能把它独立的分割出来。这就是中医的整体观念。

那么腱鞘炎的局部治疗究竟怎么治疗,其实很简单,在我们这里有好几套方法,第一套方法呢,就是过去传统的一个封闭治疗。就是说把它发炎腱鞘然后给他注射一些封闭药。然后他也就会很快就会好转,当然我们现在用的封闭药,和过去是不一样的,现在的封闭药,不像过去有副作用,现在的封闭药,几乎没有什么副作用,而且量很小。这是最简单的方法,第二个方法就是通过我们通过针刀,针灸之类方法我们不仅要治疗腱鞘局部的问题,他不打针也可以通过这个方法可以解决这是保守治疗的方法。

一般严重一点儿的可以用这种方法,当然我们腱鞘炎还与我们上肢的一些肌肉。肌肉的劳损与短缩等等他的力的变化有关系,所以当我们腱鞘炎局部治完以后呢,我们又要从上肢去寻找引起腱鞘炎发病的这个原因,然后在上面治疗这样也是可以预防局部的腱鞘炎复发的一个方法。所以扎针有的时候也考虑整体观念,而不是哪疼扎哪。有人和我开玩笑说你这个治疗疼痛是不是哪疼扎哪呀,我说根本不是。针灸的治疗也是要从根源上去找。有的时候局部疼痛,我们就要从他的离他很远的以外的地方去寻找它的根源,这样才能起到除根儿的作用。我就跟他开玩笑,我说哪疼扎哪,那我们是不是眼睛珠子疼,我们就把眼睛珠子扎一针啊,眼睛珠子扎一针是不是眼睛就会扎瞎了呀,所以说这是一个玩笑话,所以说不是这样去治病的。

这样治病,只把思路局限在局部。这是不科学的。最后一种方法呢,就是手术治疗,有一些腱鞘炎的一些中老年患者经过反复的局部治疗。她的腱鞘呢,变得非常的厚。这个就不是我们能左右的。症状也很重,那么他狭窄的很严重,几乎每个手指呢,不能用另外一只手帮助他伸展或者背曲。弹响很厉害,严重,他连伸展都不能。那对于这样的顽固的,严重的我们如何诊治呢,我们就给她做一个很小的手术。那么我们用一种很小的小刀。不是用是我们做手术用的大手术刀啊,用很小的小刀,我们沿中心的把你手指的腱鞘去把它切开切一小段儿把他狭窄的部分,把它切开。抛开就相当于把我们的腱鞘它的它的宽度就变宽了,这个时候我们肌腱上变粗的这个就像黄豆大那个疙瘩或者绿豆大的疙瘩他来回的话,不受卡,这个就是根本的治疗方法。当然这种方法呢,大家都不愿意去去采取其实他也不用缝。是个很简单的方法。

做完这个小手术以后呢,他也不用缝合。那么一周左右就恢复了,而且这样治疗它起到了彻底的松解作用,那么以后也永远不复发了,手术他的优点就是这样,那么对于所有的这种腱鞘炎的病人,其实多数人哪,是比较轻微的并不是很重,那么这个时候呢,我们也不要用针也不要用打针和针刀也不要用手术的方法,我们通过推拿的方法就完全可以治好。这个方法呢,也是很实用的。当然我可以给大家讲讲这些方法。讲完以后大家有一些轻度的自己回家里面儿自己去做一做,你就好了。

这个方法呢,第一个就是当你发现哪个手指有腱鞘炎你就顺着这个手指的纵向的方向,从掌根部到末端,手指末端去推。推的特点呢,就是要用力去推。第二个它的特点呢,就要慢点推。一般推多少次呢,推十五到二十次,每天推一次啊,这是第一个方法,第二个方法呢,我们就要你去拉伸这个手指。一般我们讲啊,筋长一寸寿长十年。这个讲的就是当我们的筋短了以后会给人体带来好多的软组织的损伤。其实我们知道好多软组织疾病。要不让你把筋拉长,那么我们做完推以后呢,我们就要把手指向背侧背曲,背曲完以后呢,用另外一个手把你生病这个手指的肌腱使劲儿的拉长。当然这个拉长的特点是慢慢的去拉,拉到极限的时候稍微再用一点儿劲儿。也不要过度地拉,过度的拉那就会拉坏把我们肌腱那个有炎症的地方拉得更让他自己的发炎。那么这就是腱鞘炎的简单的一个物理的疗法,就是我们通过自己就能解决这个方法轻度的辨认。这个都会通过这样的治疗都会好转。

第三个呢,我们可以通过局部烤电热敷这都可以。对这个腱鞘炎的治疗呢,有相当大的帮助,在推的基础上,你再热敷一下局部。当然我说的这个热敷呢,他一定是腱鞘炎不在急性期,就是局部不是非常剧烈的疼痛。那这种急性的那么不是外伤引起的就是慢慢的疼痛引起的手指卡呀,曲伸不利,这种情况我们可以用热敷的办法,这个也可以很好,通过热敷使局部的这个肌腱和腱鞘周围的炎症通过血液循环加快以后呢,让炎症吸收,这时候那个手指上的疙瘩呢,就慢慢的变小了,变小了你自然这个症状就会减轻,疼痛的症状也会减轻。

那么我们对于治疗一些重病中的腱鞘炎也去治疗。还有一些老年人呢,本身已经退化了,那么我们怎么样去预防这个疾病。预防就是两个方法,第一,每天活动手指。就是使劲儿握手指,然后使劲儿伸展手指。这个动作反复要做多少次呢,要做三十次到五十次。因为人老了以后呢,他就干活。日常的活动减少了以后呢,我们的手指会慢慢慢慢变得曲曲。而不是像年轻人能伸展甚至能背曲。你看老年人都是手指微曲的都伸不展,这就是筋短了的原因。

筋短的原因呢,我们就要把筋拉长就我刚才讲的这个用一侧的手把另一侧的手拿住使劲儿背屈。你慢点儿背曲,每天拉每天拉,只要拉的时间长这个弯曲的手指慢慢的就会被拉展了。拉长了以后呢筋变长了,这种腱鞘炎的发病率就会降低。另外一个就是活动手指,使劲儿握手练手指的肌肉的力量。这个是这个老年人呐,活动量减少手指的力量也慢慢的会变的减弱,所以手指的力量必须也增强。就这两个运动再加上第三个我们尽量不要用冷水去洗手,有些人呢,不注意。就每天用冰凉的水去洗漱呀,洗衣服呀,这些都对他这个发病会有影响的。我们用热水经常去洗澡,这样的话这个毛病慢慢他就起到预防作用,有的时候也能起到一定的治疗作用。

这另外一个就是他的发病原因呢,是在我们肌腱韧带和软组织退化的基础上发生的。所以说我们一定要注意全身的一个生活方式,饮食习惯运动锻炼这方面的注意。在这个基础上呢,我们还要进行局部去锻炼,这样就可以起到了预防的作用,还有一个她的外因毕竟是由于你长期大量的或者是使劲儿去干某种工作超出了肌腱的这个承受能力。不论你是一次用巨大的力量,还是你长时间的反复去做某一个动作,只要有做这种工作的人。注意我们经常休息一下,这样其实很好,能起到预防这个病的作用。那么无论你选择哪一种保健和预防的方法,都要养成好的生活习惯,另外我给你讲的这种锻炼的方法呢,你一定要长期的反复的去做。天长日久呢,他才能收到很好的疗效,不是我们做一天做两天的新鲜,然后我们就放弃了就不管了,那样子肯定是治不好,也不能起到预防的作用。

腱鞘炎,那是个简单的病,对于我们这儿来说一年看几百例这样的病人。基本上百分之百的都能给大家一个满意的疗效,那么我们今天认识到他了,以后我们最好是不要让他发病啊,及早做预防。尤其是中老年人及早做预防啊,这样的话大家就不会因为这些小毛病去困扰你的生活了。

今天关于这个话题呢,就给大家简单的讲一下,因为这个辨识发病率比较高的。好多老人都是中老年都生病,所以我给大家详细讲一讲,希望今天的讲课呢,对大家有用。那么最近呢,时间比较少,每天我得抽出大量的时间去学习又要去外地开会学习,所以说,很长时间了,没给大家讲课。现在呢,我作为和平中医的一个医生呢,讲课已经成了我的一个好像必然做的事情。时间一长不给大家讲课我都觉得好像有什么亏欠似的,但愿我能在我的力所能及的情况下,尽量多给大家讲一点课。尽量给大家多提供一些健康的信息,让大家步入健康的生活,咱们今天讲课呢,就到这里结束了,非常感谢。我们的家人能在百忙之中抽出时间啊,认真的听我讲课。谢谢大家,希望大家把好的东西在社会上传播出去,让所有的人都受益。再见。