“妈妈手”(腱鞘炎)小知识

分类: 腱鞘炎是什么症状 发布时间:2018-08-27 15:15

什么是“妈妈手”?

“妈妈手”的专业名称是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,是一种常见的腱鞘炎。是由于女性产后长时间抱婴儿,导致桡骨茎突部位腱鞘炎症,肌腱受压,造成向尺侧屈腕时疼痛,故被称为“妈妈手”。

什么是腱鞘

在腕、踝、手指和足趾等部位,由于关节活动范围较大,需要将肌腱固定在骨表面,以防止肌腱弹起或向两侧滑移。腱鞘即是包绕肌腱,将肌腱固定在骨膜上的鞘状结构。

它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

“腱鞘炎”是怎么产生的?

肌腱在腱鞘内反复滑动摩擦或者关节屈曲时肌腱紧绷,挤压腱鞘,或由于结缔组织炎症、风湿、化脓性感染以及结核等原因造成腱鞘炎症,滑膜腔内渗液,肿胀,腱鞘壁纤维变性增厚。导致鞘管容积变小,肌腱受压变细。

被卡压的肌腱由于过度牵拉造成局部膨隆,形成结节。最终导致肌腱在腱鞘内不能顺畅通过而产生疼痛及关节活动受限,称为狭窄性腱鞘炎。

膨大的结节在通过腱鞘的狹窄处后卡住不能返回,需要协助扳动关节使肌腱通过,形成弹响,称为“扳机指”,严重的患者关节屈伸活动严重受限。

“腱鞘炎”有哪些症状?

桡骨茎突狹窄性腱鞘炎

手腕桡骨茎突处疼痛,拇指及腕关节活动时疼痛明显,尤以腕关节向小指方向屈腕及屈拇动作时加重。

压痛明显,有时可触及似骨性隆起的结节,拇指活动受限。症状可缓慢出现,亦可突然发病,可向前臂或拇指放射。

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

多发生于拇指与中指的手掌面,表现为手指屈伸功能障碍,疼痛,有时向腕部放射。清晨醒来时症状较为明显,甚至不能握拳,活动后症状減轻。手指掌侧根部关节屈曲处压痛,并可触到黄豆大小的结节,随手指屈伸活动上下活动。

有时当手指弯曲到一定程度,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,需要用另一手协助扳动,产生像扳枪机样的弹响后,手指才能活动,被称为“扳机指”或“弹响指”。

“腱鞘炎”的高危人群

经常做家务的女性

此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易患腱鞘炎。

需要长期重复劳损关节的职业人群

如器乐演奏家,货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易患本症。

本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。

这些动作容易诱发“腱鞘炎”

长时间抱、提、拉重物

长时间或反复端抬重物

长时间或反复抓握物体

长时间使用鼠标或者键盘,玩手机洗衣物,织毛衣

如何预防“腱鞘炎”?

姿势正确,避免过度用力避免长时间用力

量力而为,避免过度劳累

合理使用工具,减少手、腕部负荷

避免长时间寒冷刺激

平时注意放松与休息

归根究底,腱鞘炎是属于一种劳损性疾病,是由于手指、手腕过度的劳累,导致腱鞘损伤,炎症,水肿,腱鞘内空间的狭窄,压迫肌腱,肌腱变形,无法通过狭窄的腱鞘,最终形成了腱鞘炎的表现。

所以,预防是最主要的措施,平时一定要避免过度长时间的反复使用我们的手指与手腕,减少腱鞘损伤的机会,避免腱鞘炎的出现!

中医如何治疗“腱鞘炎”?

本病属中医学“伤筋冶”范畴。中医学认为,其病因主要为局部劳累,病机主要是肝气不足,气血两虚,筋失气血之濡养,致筋急强硬,活动受限,治以补肝肾、养筋脉、通经络。针对局部症状中药熏蒸治疗,可有效消除疼痛和软化肥厚组织。

1药物组成与方法

杜仲30克,桑寄生30克,秦艽30克,防风30克,宽筋藤30克,海桐皮30克,丹参30克,延胡索30克,威灵仙20克,伸筋草30 克,羌活30克,桂枝30克,川芎30克。上药加水2000毫升,煮沸15分钟后,倒入盆内,把患肢放于盆上,用浴巾覆盖熏蒸,药液温度降低后,把患肢放进药液中浸泡,并用药渣热敷患处,轻柔地活动关节。1天2次,每次30分钟,7天1 疗程。

2治疗效果

共治疗68例,治愈38例,显效12例,有效15例,无效3 例,总有效率为96%。

3典型病例

邝某,女,60岁,左中指疼痛,活动受限8个月就诊。检查左中指掌指关节掌侧酸楚不适,屈伸不利,屈指后出现“交锁冶现象,不能主动伸直,局部压痛明显,可触摸到痛性硬结于指下弹动,同时伴响声。X 线片示: 左手掌、指骨均无异常。诊断为屈指腱鞘炎。应用以上方药熏洗两个疗程,疼痛减轻,手指关节活动灵活,继续治疗3疗程,疼痛消失,掌指关节功能恢复正常,硬结消失,随访1年余,未见复发。

从中医理论分析,肝肾亏虚,筋失濡养,经筋关节活动不利是其本,但主要因素是局部过度劳损,寒凝血瘀,郁而成结。故用桑寄生、杜仲益肝肾,强筋骨;威灵仙、秦艽、防风、宽筋藤、海桐皮、伸筋草祛风除湿,舒筋活络,止痹痛; 丹参活血化瘀,破瘀生新;延胡索消肿止痛,活血通脉,既能行血中之滞气,又能行气中之血滞;羌活、桂枝、川芎温经通络,引药上行,使药物直达病所,取得祛风湿、温经络、活血止痛、软化结节、消除症状的良效。中药熏蒸可刺激引起周身体表毛细血管网充分扩张、开放,外周血容迅速增多,导致体内储血重新分布,进而引发全身血液大循环,在疏通腠理、舒张血管、通达血脉、促进血液循环的同时能增进药物的吸收,而随着活血化瘀药物的吸收并发挥药效,又使因热效应产生的活血化瘀作用更加突出,更加持久。

1药物组成与方法

生川乌30克,生草乌30克,生南星15克,生麻黄10克,生姜衣6克,防风9克,川椒15 克,海桐皮30克,艾叶15克,伸筋草15克,透骨草15克,桂枝15克、细辛10克。上方加水3000毫升,加热煮沸30 分钟,倒入盆内,先熏蒸,待温度适宜后,手浸入药水中烫洗,每次30~60分钟,边洗边活动患处,每天早晚2次,10 天为1疗程,治疗期间注意休息,不用冷水洗手。

2治疗效果

本组38例治疗1~4疗程,平均2.5疗程。按国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈(症状消失,患指自主屈伸活动正常) 16例,好转(症状减轻,患指活动时有阻挡感) 20例,未愈(临床症状无改善) 2例。有效率95%。

熏洗中药方中川草乌、生姜衣、桂枝、细辛、川椒、麻黄、南星、防风、艾叶可温经散寒、通络止痛; 海桐皮、伸筋草、透骨草通经络、止痹痛。中药熏洗可使局部组织温度增高,毛细血管扩张,血液循环加速,增加局部血液循环,清除代谢淤积产物,温通静脉瘀滞,同时药物直接作用于患部,起到祛风除湿、温经散寒、通经止痛的作用,使局部炎症和瘀血消散,使肿胀消退,疼痛缓解。熏洗同时患指做功能活动,通过中药熏洗和局部手法治疗,不仅可以疏通经络,行气活血,化瘀止痛,软坚散结,开通闭塞,滑利关节,而且可使局部组织粘连得到松解、剥脱; 局部血液循环及淋巴循环加快,使变性组织产生一系列生物物理和生物化学改变,使病变组织恢复正常,从而起到治疗作用。