机械键盘用着爽?狭窄性屈肌腱鞘炎了解下

分类: 腱鞘炎是什么症状 发布时间:2018-09-03 14:03

犹记得十多年前,大家眼中的不良少年就是逃课去网吧玩游戏、拿着手机联系狐朋狗友的人,那时候网络还未风靡,网上说的最多的评价词还是双刃剑。而如今,不管愿不愿意,手机电脑已然成为生活工作的必备品,程序员需要在电脑上完成代码改造世界,摄影师需要在电脑完成后期制作,领导需要电脑邮件传达上下精神,医生需要电脑写病历开处方……

谁都离不开手机电脑,但用多了手机电脑的我们(尤其敲着爽的机械键盘),手指不会痛吗?

答案是——会痛的。

请注意,我们使用手机和电脑的时候,手指基本都处于一个屈曲的状态,在较小的范围里进行高频的重复动作。

如果手没有受过外伤,某一天发现一个或多个手指在抓握时时发生“卡顿”,这个时候大多数不伴随疼痛,卡一下就能恢复正常。我们可能不会在意这种细节,敲键盘玩手机的日常仍然继续,再过一段时间,肌腱会出现不同程度的隆起(条索状高于正常肌腱平面),再发生“卡顿”的时候就会有疼痛了,自然状态下很难把疼痛的手指伸直。

在这个过程中,我们的手指经历了什么呢?

在长期反复过度的使用里,腱鞘韧带层发生纤维软骨化生,骨纤维管横截面积继发性减小。手指屈伸功能损害的主要原因是机械性撞击导致肌腱嵌顿。

狭窄性屈肌腱鞘炎一旦形成,接下来我们该怎么办呢?

第一件要做的事情是,限制患指活动。建议以手部活动调整或夹板固定作为初始治疗。

注意这里的限制制动是相对制动,不是绝对制动。可继续正常的活动,但要避免可能加重症状的活动(如手指的拿捏或抓持)。

对于疼痛我们很容易陷入两个误区:一是加大疼痛动作力度,想当然认为“活动开就好了”,这种想法造成的后果就是疼痛加剧;二是“疼我就完全不动”,这样的结果是其他部位因为连带不动,造成继发性废用。

建议的夹板固定时间一般为3-6周。

康复方面,可以做物理因子治疗来减轻炎性反应及疼痛,比如超声波、超短波、蜡疗泥疗等温热疗法。

中医方面,狭窄性屈肌腱鞘炎的症状为筋脉拘挛不伸,肝主筋,藏血,可内服养血柔肝之品,外用舒筋活血药物改善症状。

对于保守治疗4-6周后症状仍未改善的患者,建议局部糖皮质激素注射治疗。我们采用中效糖皮质激素注射,如与局部麻醉药混合的甲泼尼龙或曲安西龙。严重交锁和手指不能完全屈伸的患者可能需要较早开始糖皮质激素注射。如果症状改善不到50%,则可于6周时再次注射。

保守治疗和至少1-2次局部糖皮质激素注射都不能缓解疼痛和交锁时,外科治疗可能有助于缓解症状。超声引导下第一环状滑车韧带的经皮松懈和开放性手术松懈均有效。

手术治疗就不写那么详细了,希望大家防患于未然,不要走到手术那步。

(本文参考内容来自uptodate临床顾问,图片来源于网络)

【作者简介】