新华科普392篇——抱着小宝贝,当心腱鞘炎

分类: 腱鞘炎是什么症状 发布时间:2018-12-14 09:39

新华科普

抱着小宝贝,当心腱鞘炎

最近康复门诊有一位四十岁的二宝妈妈来就诊,她右手腕部和拇指处疼痛不已,在家抱起她胖嘟嘟的二胎小宝贝的时候腕部疼痛加剧,扫地打扫等清洁工作时腕部也疼痛不已,甚至拿起电动牙刷刷牙时腕部都疼痛不已。经诊治,该名患者患有桡骨茎突腱鞘炎。那么本期科普大家就跟小编一起来了解一下腱鞘炎。

了解腱鞘炎,首先得先了解腱鞘。腱鞘作为肌腱辅助装置,是肌腱周围的结缔组织为适应肌腱的滑动而分化形成的包围肌腱的双层套管状结构,多见于腕、踝、指、趾等长腱且活动多的部位,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘内面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。

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肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,导致肿胀,这情况便称为腱鞘炎,是临床中比较常见的疾病。多见于手工劳动中手指操作较多者,比如厨师、缝纫工、电脑打字员等,一般女性多于男性。

腱鞘炎常见症状:

患者屈指不便,晨起患指发僵疼痛,活动后好转。

局部有压痛和硬结。

严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。

在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及痛性结节。

因疼痛引发相应运动与功能障碍 。

腱鞘炎因发病部位不同,症状也各异,指、趾、腕、踝等部均可发生,临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛,有的可触及痛性结节。把拇指紧握在其他四指内,并向尺侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

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屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然卡住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,又称为“扳机指”或“弹响指”。

足底屈趾肌腱腱鞘炎多好发于运动较多的人和穿高跟鞋的女性。很多运动时需要足底快速移动、急停、急转、蹬跳动作,这些动作都需要脚趾用力抓地蹬地,身体大部分重量此时都集中在足底的前部。足底的腱鞘和肌腱间就可能因摩擦过多,引发腱鞘炎;同样爱美的女性在穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走时,身体重心前移,足底前部压力和负荷较大,长时间累积腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等会诱发腱鞘狭窄或炎症。

如何治疗腱鞘炎?

1)非手术治疗

对于早期轻度的腱鞘炎患者可采取非手术的保守治疗。

急性期以镇痛、消炎、消肿为主,可以选择物理因子治疗:超短波、磁疗、中频电、激光等,同时制动休息,减少引起疾病的手工劳动。

缓解期要维持肌腱滑动及周围肌肉力量的训练:进行最大范围的主动运动,维持应有的活动,但减少运动次数和避免往返重复运动。

局部封闭治疗:曲安奈德利多卡因等药物行局部鞘管内注射。

2)手术治疗

若保守治疗无法改善症状或病情反复者可考虑采取手术治疗,做腱鞘切开术,部分切除增厚的狭窄环或滑膜。术后应早期进行康复治疗,进行手指屈伸活动,防止肌腱粘连。

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如何预防腱鞘炎?

经常变换手部姿势,避免长时间固定姿势:

进行手部活动和作业时注意适当调整和变化姿势,避免手部等关节长期保持固定单一姿势定时多角度活动关节,家务劳动时要注意保持手指、手腕的正确姿势,提拎物品不要过重,时间不要过长。

积极治疗相关疾病:

痛风,风湿病等疾病,也有可能引发腱鞘炎,应该及时控制。

劳逸结合,避免积累性劳损:

避免手部劳作过度,频繁伸屈,连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕。

防寒保暖少受冷刺激:

天冷时最好用温热水,注意戴手套防护,防止手部受寒血运迟滞。

适当进行关节运动:

手腕等关节做旋转活动,进行手指操等活动锻炼,缓解手部酸胀。

预防胜于治疗,关于腱鞘炎的介绍就到这里,如果大家有腱鞘炎相关的诊疗需求,欢迎大家来新华医院骨科和康复医学科进行诊治。我们下期见!

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上海新华医院康复医学科就医指南

杜青主任特需门诊

杜青,主任医师,上海交通大学医学院附属新华

医学系副系主任。中华医学会儿科分会康复学组

副组长、中国医师协会康复医师分会儿童康复专

委会副主任委员、中国残疾人康复协会小儿脑瘫

康复专业委员会副主任委员、中国教育技术协会

教育康复专业委员会副主任委员、上海市康复医

学会儿童康复专业委员会主任委员。

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